（文/李白豪  号隐谦）

   大六壬和中医同属玄门五术之下，属于中国传统文化中实用性极强的技 术。法承载了德，德承载了道，透过大六壬和中医，可以尝试着揣测古人对宇 宙和人体的认识途径和思维模式。

        历来业界总说“医道同源”“易医同源”，究竟“源”在哪和“同”在哪， 成为了众多医家和术数家们探寻的点。如唐代医学家王冰阐发五运六气之著作 《素问六气玄珠密语》中涉及了天干五合、河洛理数、后天八卦、纳甲、太 乙、奇门和六壬的天地人思维的术式与传统易学的太乙、奇门、六壬有何异 同？又如明代“列证最详、论治最精”的著名中医临床著作《证治准绳》的作 者王肯堂，在其《郁冈斋笔麈》卷二中记“论九星八宅吉凶之源”“七体六壬捷 径”，卷三“星命”“天乙贵人昼夜列”“天乙”等，无不看出其对医学，乃至古 术数六壬、堪舆、星命等的研究之深。由此，不得不回想起孙思邈在《千金 方·论大医习业第一》里提到：

“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》……又 须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟，如此乃得 为大医。……不读《庄》《老》，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于 五行休王，七耀天文，并须探赜”。

   本文选取两个占病的古案，首先学习作者占病的技法，其次看课传反应的 情况与中医辨证之间的结合点，最后试图看整体课局对疾病诊断、治疗和愈后 的帮助。 

   案例一：

   六月甲子日午将申时占病，张本占案。 邵彦和曰：“四课不足，脉息短小。发用戌土乘玄武，主脾病泻痢。中传申 鬼并白虎，主沉重。然得末传午火作青龙克制虎鬼，久而自安，药宜辛温及升 阳耳”。

   此为甲子日第三课，第二、三课均为子上戌，四课不全，故断“脉息短 小”，即脉气不足，鼓动无力之意。干上子乘天后，子上戌土乘玄武，天后、玄 武定性上都为阴寒之象。戌土克子水，发用为初传，戌主脾胃，结合病性可知 是脾胃阳气被寒冷之物所伤，可知病证为泄泻病之脾胃阳虚证，故断为：“脾病 泻痢”。 

   再往下就是病势，中传申金乘白虎作鬼，代表病势沉重，同时这里也可以 反应泄泻之象，依毕法赋“受虎克者为病症”可知，申金克木，为肝胆经受 病，肝胆枢机不畅，肝主疏泄功能失司，同时肝又为厥阴风木可知，带有 “风”象，代表泻下来势快、次数多。 

   最后就是愈后，六月为夏月，中传白虎无力，而且末传午火乘青龙作子孙 救神克虎鬼，所以断“久而自安”，毕法赋云：“制鬼之位乃良医”，午火子孙既 为救神，又是白虎的阴神，白虎阴神克虎，代表愈后也在向好，但是为何是 “久而自安”，愈后需要时间，笔者认为可能是末传遁干“庚”为暗鬼，不会速愈。 

   那么治疗上来说，午火制虎鬼，那么用药宜“辛温”，“升阳”这一点原因 在于脾胃阳气被遏之后，阴寒之邪气易阻遏中焦阳气，水湿之气运化出现异常，则出现泄泻，所以在温补阳气的时候还应该“升阳”。同时延申至其他中医 内容可知，此午火克虎鬼，也宜用灸法，如阳虚泄泻可灸神阙、太白、阴陵 泉、足三里等穴，同时“辛温升阳”之治法，对应的药法可以是东垣法，补脾 胃升阳，或是用四神丸合痛泻药方等。 

   案例二： 

   王县丞甲戌生三十五岁占病，戊申年六月甲寅日未将卯时 

   邵先生曰：此课日辰皆见午，甲寅二木，皆死于午，那堪中末又是午，初 传又是绝神，六月午为月病符，旺火蚀休木，本宫又克父母，既无父母，亦难 为子息，及自身。幸行年在子上烧不尽，三十七行年到寅，恐难。三十九行年 到辰见申，尤难过矣。须先克了子，便乃心病，且作废人也。 

   王县丞授邵武军，是年遭丧男女四人，果成心病不赴任，恣狂而走，至三 十七癫痴不知人事，亦不饮食，几两月方瘥。三十九上，又复如此，却不死， 四十一岁上，太岁到寅死。 

   年命—戌—天后

   行年：35—子—玄武 ；37—寅—白虎 ；39—辰—青龙； 41—午—六合

   此为甲子日第九课，支干共位为八专课，阴阳混沌不分。干支上白虎脱甲 木气，中末传也为午，一片心火炽盛之象，共四个白虎、四个天鬼、四个月病 符，凶象显著。其实这里笔者推断，也隐含了得病之原因。《心印赋》云：“吊客初传白虎乡，日辰逢之骨肉伤”《毕法赋》：“丧吊全逢挂缟衣”，干上白虎， 得病于“丧吊问病”，且午吊客，干上午火乘白虎，午也为惊恐，问占人应是丧 吊之事入心而病。四课里戌为丧门，午火吊客两见，传中两个午火乘白虎作子 孙，于是笔者推断问占人可能已是因子丧事后痛绝得病来问占。

   此课邵公先分析病势：“甲寅二木，皆死于午，那堪中末又是午，初传又是 绝神，六月午为月病符”，代表病重，所以病位在心且病情重。

   病势，邵公认为“行年在子上烧不尽”，子冲走午火，笔者补充命上戌土， 甲木被诸多火脱但是被戌收之，目前能救。往后邵公说：“三十七行年到寅，恐 难。三十九行年到辰见申，尤难过矣。须先克了子，便乃心病，且作废人也。” 如何理解？首先一定要先把握原课一点，甲绝在申，且申金青龙发用作鬼克 干，还遁出暗鬼，戊申这一年是非常凶的，但好在得解。到三十七岁，行年寅 上逢白虎，寅为岁破，疾病处于加重状态；三十九岁，行年辰，辰冲本名戌， 疾病未轻，但是辰为水库，太岁子冲午火，火尚不为害；四十一岁，行年走到 午火，火到很旺的时候，尤脱甲木，太岁寅冲动申鬼，本命戌土墓行年午火， 本来的救神变凶神，故而病逝。 

   其中对于症状上有几个需要关注的点，第一“癫狂”这一症如何理解？首 先病因为丧吊之悲伤所得，阳日八专课，主进展迅速，那么就是突然的情绪悲 伤，魁罡、阳刃、驿马，几个组合起来，些许有点“恣狂而走”之意。“受虎克 者为病症”火克者为金，肺经，此处其实伤的是肺所藏之魄，《黄帝内经·灵 枢·本神》：“肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦”。其次 午为心，心火炽盛时候也会热扰心神，出现精神、情志的问题。 

   最后说到治疗上的延申，都说心病难医，相比于六淫之邪气，七情六欲伤 人更甚矣。像这样一个算是心火炽盛的狂病，可以用对症结合用一些重镇安神 的如生铁落饮、癫狂梦醒汤的汤剂或针灸“孙思邈鬼门十三针”等一类的进行治疗。

   总结来说，对于疾病的占断，无非为：病因、病性、病位、病势、愈后 （是否可救）、治疗（方式、寻医、避病方等）。基本中医理论和术数结合有利 于疾病的把握，对于中医的辨证施治其实是有利的。甚至术数的学习能够加深 对很多中医基本概念的理解。在实际临床过程中，很多疾病在初期舌脉之象、 症状还没有起伏，在数理之中也许会给我们一定的提示。既可以在一定时候保 护患者的健康利益，也是在保护医生自己。很多潜伏的隐患，提前预知了也是 一种双赢。不由得再次想起了“药王”孙思邈的那句话：“又须妙解阴阳禄命， 诸家相法，及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医”。 

   《黄帝内经·素问·上古天真论提到》：“上古之人，其知道者，法于阴 阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天 年，度百岁乃去”。

   《沁园春》苏轼：“用舍由时，行藏在我，袖手何妨闲处看”。 

   （文中排盘软件截图自明镜六壬 APP） 

   作者：李白豪 号隐谦 某中医药大学中医长学制在读生，对六壬与中医研究颇有见地，期望其为往圣继绝学之！

隐谦 

乙巳年甲申月戊辰日辛酉时

记于京畿