国际易学联合会副会长陈 霞研究员建议

设立一个直属囯务院的老龄事务部来应对老龄化问题

 设法定“敬老节”

      第十三届全国政协委员今年提交了有关积极应对老龄化社会的提案。陈霞在提案中写道，目前，我国60岁以上的老年人口达2.5亿，占总人口的17.9%。到2050年前后，我国老年人口将达4.87亿，占总人口的34.9%。到21世纪下半叶，老年人口仍将保持在3亿以上，老龄化程度为31％左右，老年人口规模、老龄化程度以及高龄化程度都将在较高水平上保持基本稳定。中国已经进入并将长期处于老龄社会，这是21世纪中国的一个重要国情。目前，针对老龄问题的有卫健委的老龄健康司、民政部的养老服务司、人社部的养老保险司以及中国老龄协会和老龄工作委员会办公室等部门。现在已到设立一个直属囯务院的老龄事务部来应对老龄化问题的时候，以便建立集中统一、职责清晰的老龄事务部门，将上述部门的职责整合，以加强政府主导的统筹功能。
      陈霞解释，国家行政机构是上层建筑，老龄化社会是其社会基础，社会已经从非老龄社会进入了老龄社会，政府的机构设置也应有相应的调整。这关系到囯家今后的发展战略、规划、路线，涉及到人口政策、基本建设、各种产业的发展布局，以及针对老年人的各种方针政策等，确保《中华人民共和国老年人权益保障法》相关规定更好的落到实处。这将涉及到每一个中国人的切身利益，因为人人都会老。因此这也是关系到中华民族如何更加幸福、更加文明的百年大计！
      陈霞在提案中提到，养老同安全、医疗、教育和社会保障等领域一样，属于公共服务的范畴，政府要起到主导和托底保障的作用。但是，随着老年人口快速增长，社会日益多样化的养老服务需求已无法仅仅依靠政府来满足，应整合各类资源，激发、培育、引导各类社会力量，共同参与承担养老服务的社会责任，弥补政府养老的不足。培育社会力量需要调动公益性社会组织在养老服务中的积极性，保护养老服务志愿者的权利，提升其服务理念、水平和质量，推动形成志愿者文化。同时进一步深化养老服务的“放管服”改革。政府要以更加开放的态度来看待社会力量，向有质量保障的民间养老组织购买养老服务；完善养老机构的准入制度和扶持政策，放宽准入条件，降低准入门槛，引导有意愿、有资质的民间力量到民政部门登记、备案，以便政府加强对社会力量养老服务的监管、引导、协助、服务；形成政府和社会养老服务之间的良性互动。
      “敬老是中华民族的传统美徳，但就在今年5月陕西靖边还发生了活埋亲身母亲、江苏省常州溧阳保姆闷死老人等让人触目惊心的事件，提醒着我们提倡敬老文化的迫切性和重要性。”陈霞指出，在老年人口众多、已经进入老龄化社会的今天，囯家应将九九重阳节定为法定的敬老节，全国放假一天。这对文化与道德的建设意义重大，并会深刻影响社会的方方面面，有助于形成全社会敬老、孝老的风气，倡导积极老龄化，满足老年人“日益增长的美好生活需要”。  

国际易学联合会常务副会长张其成教授

在十三届三次政协会议上提出议案:

要朝着“全民免费医疗”方向进行医改

新冠疫情爆发后，我国政府第一时间承诺免费救治，国家医保局迅速启动医保支付范围临时调整机制，会同有关部门为新冠肺炎确诊和疑似患者实施费用减免举措，将相关药品和诊疗项目纳入医保支付。这一政策为疫情防控提供坚实保障，同时极大促进了医患关系的和谐，病人对医生高度信任，良性互动，医患关系回归纯粹的医疗关系本身。这与方舱医院以外严重的医患矛盾构成鲜明对比。

目前我国基本医疗保险几乎实现全民覆盖，财政资金较为充足。

根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国卫生总费用5.8万亿元，占GDP的6.4%。这一占比相对较低。为了体现中国特色社会主义制度的优越性，现在有必要朝着“全民免费医疗”方向进行医改。让患者看病不用考虑钱的问题，不会因病致贫，因病返贫。公立医院要去市场化，回归公益性，逐步实现全民免费医疗。当然全民免费医疗，并不意味着是完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重甚微的全民医疗保险制度。

为此建议：

01

通过整合医保基金与财政资金，

选择有条件地区开展免费医疗试点。

依托现有医疗保障制度，统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障，即“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。

将现在医患的利益关系回归到纯粹的医疗关系。

全民免费医疗带来的必然问题是财政能否承担得起，实践证明，财政承受力确实是免费医疗改革的必然前提。依照2018年的基数初步测算，如果其中80%由财政保障，扣除财政原来给新农合和城镇居民医保的补助，实际财政新增支出16728.84亿元，相当于2018年政府财政卫生投入的1.02倍，财政压力是较大的。但随着这一制度的实施，各种虚高的费用将会被压缩，医疗成本将大大降低。可选择有条件的地区先行试点。

02

优先在基层医疗卫生机构

和各级中医院开展免费医疗试点。

基层医疗卫生机构是医疗服务体系的基础，是分级诊疗的关键，通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗，将本来已经较高的报销比例提高到100%，可以极大的引导患者在基层就诊，更好地推进家庭医生制度的建立，真正做到基层首诊，充分发挥健康守门人作用，快速促进分级诊疗制度的建立。

同时在从各级公立中医医院进行试点，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，引导患者优先使用中医药，使用低成本的中医药技术。既可以从整体上降低医疗费用，又可以更好推动中医院回归百姓“中”，发挥中医药的优势和特色。

03

免费医疗制度需要其他制度的联动和配套，

以防止各种风险和弊端。

免费医疗随之可能出现的问题是滥用公共医疗资源的过度医疗（所谓的道德风险）、医疗费用过快增长等，这也是人们普遍担心的问题。这就需要有其他一系列制度的联动配套，当前我国这些相关制度都在积极推进中，基本药物制度、药品零差率普遍实施，医耗联动等综合医改不断推进。按病种付费、总额预付等支付方式改革是保证免费医疗推进的重要制度，还需要不断深化这些制度。

04

确保纳入试点的

医疗机构医护人员的待遇稳步提高。

免费医疗的实施是要建立一个制度使医院和医生没有财务风险，没有创收压力。不要把财务压力压到医院和医生身上，要保证纳入试点的医疗机构医护人员的待遇不仅不降低，反而提高。用制度保障医生就是纯粹地去完成救死扶伤的职责，要减轻医生负担，维护医生的尊严，给医护工作者崇高社会地位。

 （转载自：国际易学联合会秘书处）